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0193 (PAT)
- ,A PERMIT APPLICATION City of La Ouinta Department. of Building and'. Safety •" This permit becomes void it work not commencedwithin 180,days from date oftissuance, OR; if work has been suspended or abandoned for a period of 180 days. LICENSED CONTRACTORS DECLARATION: I hereby affirm that I am licensed under provisions of Chapter 9 (commencing with Section 7DOo) of Division 3 of the Business and Professions Code, and my license is in full force and effect. License Class Contractor Lic. OWNER,BUILDER DECLARATION: I hereby affirm that Lam exempt from the Contractor's!Lieense'Law.for the following reason (Sec. 7031.5, Business and Professions Code: Any city or county which requires wpermitto construct, alter, improve,, demolish, or repair any structure, prior to Its issuance, alsoirequires the applicantfor such permit to file a signed statement that he is licensed pursuant to the provisions of the Contractor's License Law (Chapter 9 (commencing with section 7000) of Division3 of the Business and Professions Code) or that he is exempt therefrom and the basis for the alleged exemption. Any violation of Section 7031.5 by any applicant for -a permit subjects the.appticant to a civil penalty of not more than five hundred dollars (5500.): Cd;lefs--owner of the property, or my employees with wages as their sole compensation, will do the work, and the structure is not intended or offered for sale (Sec. 7044, Business and Professions Code: The Contractor's License Law does not apply to an owner of property,who builds, or improves thereon, and who does such work himself of through his own employees, provided that such improvements are not intended or offered for sale. If, however, the building or improvemnt is sold within one year of completion, the owner -builder will have the burden of proving that he did -not build or improve for the purpose of sale.). q I, as owner of theoroperty, am exculsivety contracting with licensed contractors to construct the project (Sec. 7044, Business and Professions Code: The.Contractor's License Law does not apply to an owner of property who builds or improves thereon, and who contracts for such projects with a contractor(s) licensed. pursuant to the Contractor's License Law.). t, 0 1 am exempt, under, Sec. -r �r �. B/8 P.C. `Attached Certificate). be 'd, � it � � _Owner=1! WORKERS' COMPENSATION DECLARATION: I hereby'affifm,tfiat Tllave cerfif} ate of coos fo s j msu i , o a certificate o1 Workers"Compensation Insurance , or a certified copy thereof (Sec. 3800. Lab. C:). Policy Company 0 Certified copy is hereby furnished. 0 Certified copy is filed with the City Building Inspection Department or City .Department. Date Applicant. APPLIC NAME. (L, f, MI) ADDRESS - CITY/C MUNITy4TATE/ZIP /r. s � JOBSITE ADDRESS/SPACE e-Z'7Z111 CITY/COMMUNITY/STATE/ZIP /"2; !� BOK PAO PRC 11 C TWN FIND 'sE s TRACT LOT of La WIM MOD So `J TRACT NAME OWNER NAME (L. F. MI) CONTRACTOR -FIRM NAME ADDRESS CITY/COMMUNITY/STATE/ZIP PHONE a LICNC e ARC/ENG FIRM NAME ADDRESS CITY/COMMUNITY/STATE/ZIP PHONE a LICNC e USE OF PER1i11T ( BL. ZON FSB SSB SSB RSB OFC' ZONE ORDe LOT SZ' END SIDE CERTIFICATE' OF EXEMPTIONFROM WORKERS'COMPENSATION'INSURANCE: This section need not be.completed,if the permit is for one hundred ($100) o, less. I certify that in theiperformance of the work for which this permit Is issued, I shall not employ any person in any manner sous to become subject to the Workers Compensation Laws of California: Date Applicant NOTICE.TO APPLICANT:. 11, after making this Certillcate of Exemption, you should become subject to the Workers' Compensation provisions of the Labor Code, you must forthwith comply with such provisions or this permit shall be deemed revoked, DIVISION OF INDUSTRIAL SAFETY PERMIT CERTIFICATION: 0.1 hereby certify that no excavation five (5) or more feet in depth into which a person is required to descend, will be madefn connection with work authorized by this permit, and that no building structure, scaffolding, falsework, or demolition or dismantling thereof, will be more than thirty-six'(36) feet high. (Chap 3.2, Grp 2 Art `2, Sec 341, Title 8, C.A.C.) 0 As owner -builder, I will lnot employ anyone to do work which would require a permit from the Division of Industrial Safety; as noted above, unless such person has a permit to do such work from that division. ❑Division of Industrial Safety Permit No. Date Applicant CONSTRUCTION LENDING AGENCY: I hereby affirm that there is a construction lending agency for the performance of the work tot which this permit is issued (Sec. 3097, Civ. C.). Lender's Name Lender's Address I certify that I have read this application and state that the above information is correct. I agree to comply with all city and county ordinances and state laws relating to building construction; and hereby authorize representatives of this county to enter upon the -above -Mentioned property for inspection purposes. Signature of Applicant or Agent Date CERTIFICATE OF COMPLIANCE AND AUTHORIZATION OF ENTRY: I certify I have read this application and state that the information given is correct. I agree tp,comply with all state laws and.county ordinances relating to,buidling construction, and authorize a Yepresentative of the City of La Ouinta Department of Building and Safety to enter upon the property for which I have applied for this permit for the purpose of making inspections. Signature of Applicant or Agent Print Applicant/Agent Name Date APPUPRMT - eke_ 1 , sy16 D R JUL of La WIM TOTAL FEE! `J Arrow Printing 250/1-83 White: Finance Canary: Assessor Pink: Applicant Tag: Bldg. Dept. VALUATION, NO. OPERATION DATE INSPECTOR NO. OPERATION DATE. INSPECTOP. BUILDING APPROVALS MECHANICAL APPROVALS 1 Set Back 33 Ventilation System 2 Ftgs & Frms 34 Plenums & Ducts 2A Slab Grade 35 Furnace Compart. 3 Steel 36 Inlets & Outlets 4 Grout Blocks 37 Combustion Air 5 Bond Beams 38 Compressor 6 Roof Deck 39 Appl. Clearance 7 Framing 40 Fire Damper 8 Vents 41 Smoke Detection Device 9 Garage Fire Wall 42 Commercial Hood 10 Fireplace P.L. ❑ 43 Final 10A Fireplace T.O. ❑ NP'N ADDITIONAL INFORMATION SEWAGE SYSTEM SIZE & LOCATION 11 Exterior Lath 12 Internal Lath 12A Drywall 13 Finish Grade INSULATION Thick Value 7A Walls (Batts) 12B Ceiling (Batts) 12C Ceiling (Blown) 14 Final PLUMBING APPROVALS 15 Ground Plumb 16 Water Piping 17 Rough Plumb 18 Vents 19 Sewage Disposal 20 Sewer 21 Water Heater 22 Water Softener 23 Water Service 24 Gas Test 25 Final Tank Pit L. Line ELECTRIC APPROVALS REAR OF PROPERTY LINE PSL P) STREET NAME 26 Power Pole 27 Conduit 28 Service Entrance 29 Wiring 29A Grounding Wire 29B Bonding 30 Fixtures 31 Service 32 Final IN KvYED to Q 41sj;�lw eTA LUNG; lT C . � __ s r 3 � � .� , y � � - � ( t 1 :� I '�ir17 r ) i � ! !, �� 7' ?•' � � i � . � � it � ! � ,� t _ � � � _ _ is 1 � .� � r .e ,f, j C 11 r � �� �� � 1 � r,,CCf 1 + .._ l�. ,�• ww �Y �, i�. . P t� 3 � - 7 � � i i _ . f .,3 r� r.. Ix3 4 h .: , r � V� F - � �„ � P� �^�. t � �-� � � -� F i .J'�j ' r-�r1 ,#.�� rt�t4i ra )+a3 �' > - i. t ,V T r �Y.,t ,yam -� �. . � __ s r 3 � � .� , y � � - � ( t 1 :� I '�ir17 r ) i � ! !, �� 7' ?•' � � i � . � � it � ! � ,� t _ � � � _ _ is 1 � .� � r .e ,f, j C 11 r � % -% . _. . I . . - - . . I - . - � I - _ I I I . I . I . , . . . . - . - . - I 1. - . . . . I . , .1. . .1 I I I . - . . .1 - I I . � 1_,___I",K�� . � - .- I . - - I . I . . I I .� I . r. - muss;�%-w- . . . - . . . I . I . 1. AgAp"WOWD I - � . . I - . . � I . . . . ; . . I I . . 1. :1. � I . - . . ,�, . - . I ��I�i I -V ,� . , - . / '. I - 1. - . I - I � . . : I - r- . 7 �, .. . _�;? � I � I 'F' I . - I I - , -1 --%4z 1 . k -z . - I � - � . . . I � I � . ..- . . i 1.4. - � I . � 1.4,.,.. , . I I . - '. . � - . - - I I I I I . .. . I . � . . I . . I � . . . . � . I I I . - - . . . � . . I . . . � I . I . . � I I I . ; � � . I . I . ,. . . . I . � .. . . I , I � 1 I � _� � . - f % I . I ��,,!l ... I- - , -- ..:- . I ,-.� � - � - I I t � . - -, _;l' � , 4 - . . � f . . -) I I - 1 . - . . -� " / _ �11 ,;,;��t ,� . -�, � '.' ;l . A I � 'c / 1.41 1 , , I . I � I � - � . - t t , �f� . . ., � . � - � . . � . . . I .1 - I ". � . I . i � . . I - I I . � . I I . . '100 , AOI . I . . � . I � . . . � '. . . � . . . , - 1. I . . .. .. . I � . - . - � . . I . .1 , I . . . . I � I - .. . I � .. - . � . - , I . . � - - - - � I . . I � I . - -- . - . . .. - I I , . I . . I f I - I I , - � I - . . 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I I . I . �' . I . - _� . I - I I '. * , . I I . . . I I I . . . . � , I , , . . . i I I � . � . . . : . I . ..;� � ; I .. - � - . I . �, . � '� I . . ,�. . I . . I . . r I I . . I . . I . I . . . . *.1 - . . . I . . I . I � . � , . I . I . . � . �!.l . . - . . . I . . (WOOOP z , p . .. � . � . � . - . I . ,� I , . � .. I . I � - - ; . � I I - . .- I I . I . . . . - I - -,. I ; I I I I . I � . " . - . - 1. . . . . . - : . . I 1. .� - I I � . . �. I � � . . . � . I . � . . . � . I / , '111�. . I I I . . . I . - I . . I . : . . I . . . . . _. I I I I � - - . 6- i. '... , � I . . . . �_ I . . I ," . 19 . , ,. 11 � I I . . I . . 1. - I � .. . . . I � . _. . I . . . I � � . I I . %'4fj.,�,% - � . . - . . -t � J * . . . . . I . . . . . . . r . . � I . . , I � I . . I . , _. : . - I - : I . . " . . - 1. I . . I .. I . -_ , . . I f � I . I - . . � . - � . I . I . I .. . .. . . � I . . . .. . - I I I � I . � I - . I I .. I . . . , - � I -, . I . . I ,. . j J: _ � . �. � . . , , � - * , , � - . 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